Denver – Avaliação em Pediatria

A Escala de Denver é uma escala de triagem que verifica o atraso no desenvolvimento infantil.

Foi desenvolvida por Willian K. Frankenburg em 1967, na universidade de Colorado, Denver, para ser aplicada em crianças de até 6 anos de idade.

Tem como objetivos:

· Screening (triagem) de crianças assintomáticas com possíveis problemas de desenvolvimento;

· Monitorização de crianças que tenham risco para problemas de desenvolvimento (crianças prematuras, por exemplo).

Essa escala não é um teste de inteligência, ou seja, para medir o QI e não foi desenvolvida para diagnosticar distúrbios de aprendizagem ou emocional.

A Escala de Denver II tem uma estrutura de aplicação:

Pessoal-Social: relacionamento com as pessoas e cuidado consigo mesmo (Atividades de Vida Diária – AVD)…;

Motor-adaptativo: coordenação olho-mão, manipulação de objetos pequenos e solução de problemas…;

Linguagem: audição, compreensão e linguagem…;

Motor-grosseiro: sentar, andar e pular…;

Ao final da avaliação, avalia-se também o comportamento da criança (atenção, timidez, cooperação…)

Material do Teste: lã vermelha, chocalho do cabo fino, lápis vermelho, figuras: gato, cachorro, pássaro e menino, sino, boneca pequena de plástico, bola de tênis, 8 blocos coloridos, copo com boca larga, mamadeira pequena e folha de papel em branco.

(Vale lembrar que esse material é adquirido quando o profissional faz o curso,  é  específico para a avaliação).

Aplicação do teste: Primeira coisa é perguntar a idade da criança para a mãe. Depois traça-se uma linha vertical na idade correspondente a idade da criança a ser avaliada(caso ela seja prematura, necessita-se fazer a correção) e verifica se ela consegue realizar os itens que foram cortados pela linha.

Segundo Hassano,

“A grande vantagem deste teste de triagem é a sua praticidade na aplicação. Os itens a serem avaliados são apresentados em forma de gráfico, e em cada marco do desenvolvimento, podemos observar os respectivos limites mínimo e máximo da idade de aparecimento.
Assim, as extremidades esquerda e direita de cada uma das barras, que representam os itens do DDST, indicam respectivamente as idades em que 25% e 90% das crianças normais executam os itens. Por exemplo, no item “permanece sentado sem apoio”, da área motora grosseira do DDST, cuja representação gráfica é apresentada na figura, a extremidade direita da barra indica que 90% das crianças normais tem essa capacidade com idade próxima a 7 meses.

A aplicação desse item do teste em uma criança com 7 meses e meio de idade, que ainda não tem a capacidade de permanecer sentada sem apoio, indica que ela esta atrasada neste item em relação a 90% das crianças normais, que nesta idade já tem esta habilidade. Ainda que o desenvolvimento dela possa estar normal, podendo estar entre os 10% restantes que adquirem esta capacidade mais tarde(…)”

Será marcado P- passou, F- falhou, NO- sem oportunidade, R-recusa.

Ao final realiza-se a interpretação do teste e depois informa à mãe o resultado, sempre orientando a mãe a estimular o filho em casa para os itens em que ele não respondeu como era esperado.

Resultados:

P- Normal: sem atrasos e no máximo 2 alertas (no Denver III não existe mais essa opção de 2 alertas). A criança será reavaliada na próxima consulta.

C- Suspeito: 2 ou mais alertas (no Denver III a partir de I alerta já é suspeito) e/ou mais atrasos , a criança será reavaliada em uma ou duas semanas.

Intestável: recusa em um ou mais itens situados a esquerda da linha da idade. Reavaliar em uma ou duas semanas.

A avaliação pode ser usada 3 vezes, (avaliação, reavaliação…), com a mesma criança, sempre utilizando uma cor diferente cada vez que for usar e não esquecendo de por a data.

Obs. Como fazer a correção da idade:

Exemplo: A criança, segundo a mãe, tem 1 ano e 5 meses, nasceu de 6 meses. A idade corrigida será de 1 ano e 2 meses, porque ele nasceu faltando 3 meses para completar os 9.

A partir de 2 anos não é mais necessário corrigir a idade.

Autora: Eliania P. Silva- Terapeuta Ocupacional

Especialista em UTIN e UTIP , em Residência Multiprofissional em Saúde da Criança e Gestão em Saúde.

ATENÇÃO: Este artigo deve servir apenas como uma orientação sobre o tema, não podendo portanto substituir o curso ou uma visita a profissionais especializados na área mediante dúvidas.

Referências:

Apostila de Pediatria – Faculdade Uniceuma; 2009

http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=24&id_detalhe=322&tipo_detalhe=s

Para fazer o donwload da escala, clique aqui.